コラム｜船橋の歯医者｜かわせみデンタルクリニック

初診のみ
WEB予約
電話予約
初診のみ
WEB予約

コラム

コラムCOLUMN

歯磨きだけでは不十分？口臭を確実に消す3つの方法とは

はじめに：口臭は多くの人が悩む問題

口臭（こうしゅう）は、世界中で25〜50%の人が経験する身近な悩みです。息が臭いと、人と話すときに自信が持てなくなったり、社会生活に支障をきたしたりすることもあります。しかし、正しい方法を知れば、口臭は改善できます。

この記事では、東京医科歯科大学の研究チーム（Aung博士ら）が2015年に発表した無作為化臨床試験を中心に、口臭を減らすための3つの方法（歯磨き、洗口剤、舌清掃）の効果を科学的に比較し、一般の方にもわかりやすく解説します。

口臭の原因：なぜ息が臭くなるのか？

口臭の正体は「揮発性硫黄化合物（VSC）」

口臭の主な原因は、**揮発性硫黄化合物（VSC: Volatile Sulfur Compounds）**という、硫黄を含む気体です。VSCには主に以下の3種類があります。

  • 硫化水素（H₂S）：卵の腐ったような臭い
  • メチルメルカプタン（CH₃SH）：生ごみのような臭い
  • ジメチルサルファイド（(CH₃)₂S）：キャベツが腐ったような臭い

これらのVSCは、口の中にいる嫌気性菌（酸素が少ない環境で生きる細菌）が、食べかすや剥がれた粘膜の細胞などのタンパク質を分解することで作られます。

口臭の最大の発生源は「舌の表面」

口臭の主な発生源は、舌の表面（舌背部）に付着する舌苔（ぜったい）です。舌苔とは、舌の表面に白っぽく付着する汚れで、細菌、食べかす、剥がれた細胞などが混ざったものです。舌の表面には細かいひだ（乳頭）がたくさんあり、酸素が少ない環境になっているため、悪臭を作る細菌が繁殖しやすいのです。

東京医科歯科大学の研究：3つの方法の比較実験

2015年、東京医科歯科大学（現：東京科学大学）の口腔健康推進学分野のAung Ei Ei博士らが、口臭を減らすための3つの方法（歯磨き、洗口剤、舌清掃）の効果を比較する無作為化臨床試験を行いました。この研究は、医学研究の信頼性が高い「無作為化臨床試験（RCT）」という方法で行われ、結果は国際的な医学雑誌『Trials』に発表されました。

研究の詳細：

  • 参加者：ミャンマーの修行僧30人（18〜30歳の男性）
  • 選定基準：全身疾患がなく、重度の虫歯や歯周病がなく、口臭レベル（VSC）が250 ppb以上の人
  • 期間：5週間
  • 測定方法：ポータブル硫化物モニター「Breathtron®」でVSCを測定

実験デザイン：3つの方法を組み合わせる

参加者は無作為にグループAとグループBの2つのグループに分けられ、以下のように異なる口腔ケア方法を実践しました。

週グループAグループB
第1週歯磨きのみ歯磨きのみ
第2〜4週歯磨き + 洗口剤（二酸化塩素）歯磨き + 舌清掃
第5週歯磨き + 洗口剤 + 舌清掃歯磨き + 洗口剤 + 舌清掃

研究結果：3つの方法の効果を比較

1. 歯磨きだけでは口臭は減らない

第1週の結果では、両グループとも歯磨きだけでは口臭（VSC）が有意に減りませんでした。これは、口臭の主な原因が歯垢ではなく、舌の表面の舌苔にあるためです。歯磨きは歯の表面の汚れを取り除くのには効果的ですが、舌の汚れには届かないのです。

重要ポイント：

  • 歯磨きだけでは口臭は改善しない
  • 理由：口臭の原因は舌苔であり、歯磨きでは舌の汚れを取り除けないため

2. 洗口剤または舌清掃を加えると口臭が大幅に減る

第2〜4週の結果では、歯磨きに洗口剤または舌清掃を加えた両グループで、口臭（VSC）が有意に減少しました（p<0.01）。

グループA（歯磨き + 洗口剤）：

  • 第2週の時点で口臭のある人の割合が6.7%に減少
  • 洗口剤の効果は即効性があり、短期間で大きな改善が見られた

グループB（歯磨き + 舌清掃）：

  • 口臭のある人の割合は第2週で46.7%、第4週で20%に減少
  • 舌清掃は最初は慣れが必要だが、続けることで効果が高まる

3. 3つの方法を組み合わせると最も効果的

第5週では、両グループとも歯磨き + 洗口剤 + 舌清掃の3つを組み合わせました。その結果、口臭（VSC）は過去最低レベルまで減少しました。

結果の詳細：

  • グループA：VSCが111.8 ppb
  • グループB：VSCが118.0 ppb
  • 口臭のある人の割合：両グループとも0%

このことから、3つの方法を組み合わせることが最も効果的であることが科学的に証明されました。

他の研究からのエビデンス：国際的な研究も同じ結論を支持

東京医科歯科大学の研究だけでなく、世界中の研究でも同様の結論が得られています。

1. ポーランドの研究（2021年、Dudzikら）

  • 60人の参加者を対象にしたクロスオーバー試験
  • 歯磨きのみ vs 歯磨き + 舌掻き + 亜鉛ラクテート洗口剤を比較
  • 結果：
    • 硫化水素（H₂S）の減少：歯磨きのみ16.59% vs 組み合わせ50.69%（p<0.001）
    • VSC総量の減少：歯磨きのみ5.53% vs 組み合わせ51.26%（p<0.001）
    • 舌苔の減少：歯磨きのみ10.87% vs 組み合わせ27.65%（p<0.001）

2. インドの研究（2016年、Godhaら）

  • 32人の歯学生を対象に4つの方法を比較
    • グループI：歯磨きのみ
    • グループII：歯磨き + 舌掻き
    • グループIII：歯磨き + 洗口剤
    • グループIV：歯磨き + 舌掻き + 洗口剤
  • 結果：歯磨き + 舌掻き + 洗口剤の組み合わせが最も効果的（p<0.001）
  • グループI（歯磨きのみ）では有意な改善なし

3. コクラン系統的レビュー（2019年）

  • 44の臨床試験（1809人）を分析した国際的な系統的レビュー
  • 結論：舌清掃、洗口剤などの介入は短期的に口臭を改善する可能性があるが、エビデンスの確実性は低〜非常に低い
  • 今後の課題：より大規模で長期的な研究が必要

舌清掃の正しい方法

なぜ舌清掃が重要なのか？

舌の表面は、口臭の最大の発生源です。舌清掃を行うことで、舌苔（細菌、食べかす、剥がれた細胞の集まり）を物理的に取り除き、口臭を減らすことができます。

舌清掃の手順

  1. 道具を選ぶ：専用の舌ブラシまたは小型歯ブラシを使用
  2. 水で濡らす：ブラシを清潔な水で濡らす
  3. 舌を前に出す：鏡を見ながら、舌をできるだけ前に出す
  4. 奥から手前へ動かす：舌の奥の方にブラシを置き、ゆっくりと手前に動かす
  5. ブラシを洗う：ブラシに付いた汚れを水で洗い流す
  6. 繰り返す：汚れが取れるまで数回繰り返す
  7. 確認する：鏡で舌の表面を確認し、白い汚れが減っているか見る

ポイント：

  • 1日2回（朝と夜）実施する
  • 最初は慣れないかもしれないが、続けることで効果が高まる
  • 強くこすりすぎないように注意（舌を傷つける恐れがあるため）

Q&A：よくある質問

Q1. 歯磨きだけではダメなのですか？

A：はい。複数の研究で、歯磨きだけでは口臭が有意に減らないことが示されています。理由は、口臭の主な原因が歯垢ではなく、舌の表面の舌苔にあるためです。歯磨きに加えて、舌清掃と洗口剤を組み合わせることが重要です。

Q2. 洗口剤はどれを選べばいいですか？

A：以下の基準で選ぶことをおすすめします。

  • 即効性を求める場合：二酸化塩素（ClO₂）洗口剤
  • 副作用が少ないものを選びたい場合：亜鉛ラクテート含有洗口剤
  • 効果の高さを最優先する場合：クロルヘキシジン（CHX）洗口剤（ただし歯の着色に注意）

どの洗口剤を選んでも、歯磨きと舌清掃と組み合わせることが最も重要です。

Q3. 舌清掃はどれくらいで効果が出ますか？

A：研究によると、舌清掃を始めてから2週間程度で効果が現れます。最初は慣れが必要ですが、続けることで舌苔が減り、口臭が改善します。1日2回（朝と夜）、各10秒程度の舌清掃を習慣にしましょう。

Q4. デンタルフロスや歯間ブラシも口臭に効果がありますか？

A：デンタルフロスや歯間ブラシは、歯と歯の間のプラーク（歯垢）を取り除き、歯周病を予防する効果があります。歯周病も口臭の原因の一つなので、間接的に口臭予防に役立ちます。ただし、口臭の主な原因である舌苔には直接作用しないため、舌清掃と洗口剤を組み合わせることが重要です。

Q5. 朝の口臭が特にひどいのですが、なぜですか？

A：朝の口臭（モーニングブレス）は、睡眠中に唾液の分泌が減ることが原因です。唾液には口の中を洗い流す作用がありますが、睡眠中は唾液が少なくなり、細菌が増えてVSCが大量に作られます。そのため、朝起きた直後は口臭が強くなります。朝の歯磨き、舌清掃、洗口剤のルーチンを習慣化することで改善できます。

Q6. どのくらいの期間続ければいいですか？

A：口臭予防は毎日続けることが重要です。研究では、3つの方法を組み合わせることで、5週間で口臭のある人の割合が0%になったと報告されています。しかし、ケアをやめると口臭が戻る可能性があるため、習慣として続けることが大切です。

エビデンスの限界

2019年に発表されたコクラン系統的レビュー（44の臨床試験、1809人を分析）では、以下の課題が指摘されています。

  1. エビデンスの確実性が低〜非常に低い
    理由：研究のサンプルサイズが小さい、バイアスリスクがある、フォローアップ期間が短い（1〜4週間）
  2. 長期的な効果が不明
    ほとんどの研究が短期間（1〜4週間）のみで、3ヶ月以上の長期効果を調べた研究はほとんどない
  3. 患者報告アウトカムが少ない
    多くの研究が専門家による測定（ガスクロマトグラフィなど）に頼っており、患者自身が感じる効果や生活の質（QOL）への影響を調べた研究が少ない

まとめ：科学的に証明された口臭対策

重要なポイント

  1. 歯磨きだけでは口臭は減らない
    理由：口臭の主な原因は舌苔であり、歯磨きでは舌の汚れを取り除けないため
  2. 舌清掃と洗口剤を加えると口臭が大幅に減る
    舌清掃：舌苔を直接取り除く
    洗口剤：口の奥まで届き、手の届かない部分の細菌も減らす
  3. 3つの方法を組み合わせることが最も効果的
    歯磨き + 舌清掃 + 洗口剤 = 最大の効果
  4. 毎日続けることが重要
    口臭予防は習慣化することで効果が持続する
  5. 口臭が改善しない場合や、他の症状がある場合は、歯科医師に相談してください

参考文献

  1. Madhushankari GS, Yamunadevi A, Selvamani M, Mohan Kumar KP, Basandi PS. J Pharm Bioallied Sci. 2015;7(Suppl 2):S339-S343.
    Halitosis – An overview: Part-I – Classification, etiology, and pathophysiology of halitosis
    口臭 – 概説：パート I – 口臭の分類、病因、病態生理
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4606616/
  2. Veeresha KL, Bansal M, Bansal V. J Int Soc Prev Community Dent. 2011;1(1):9-13.
    Halitosis: A frequently ignored social condition
    口臭：頻繁に無視される社会的状態
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3894075/
  3. Khounganian RM, Alasmari ON, Aldosari MM, Alghanemi NM. Cureus. 2023;15(8):e43742.
    Causes and Management of Halitosis: A Narrative Review
    口臭の原因と管理：ナラティブレビュー
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10506127/
  4. Aung EE, Ueno M, Zaitsu T, Furukawa S, Kawaguchi Y. Trials. 2015;16:31.
    Effectiveness of three oral hygiene regimens on oral malodor reduction: a randomized clinical trial
    3つの口腔衛生法による口臭減少効果：無作為化臨床試験
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4324034/
  5. Hampelska K, Jaworska MM, Babalska ZŁ, Karpiński TM. J Clin Med. 2020;9(8):2484.
    The Role of Oral Microbiota in Intra-Oral Halitosis
    口腔内口臭における口腔マイクロバイオータの役割
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7465478/
  6. Dudzik A, Sozkes S, Michalak E, Olszewska-Czyz I. J Clin Med. 2021;10(23):5532.
    Efficacy of a Zinc Lactate Mouthwash and Tongue Scraping in the Reduction of Intra-Oral Halitosis: A Single-blind, Controlled, Crossover Clinical Trial—A Pilot Study
    口腔内口臭減少における亜鉛ラクテート洗口剤と舌掻きの有効性：単盲検、対照、クロスオーバー臨床試験—パイロット研究
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8658071/
  7. Godha S, Dasar PL, Sandesh N, Mishra P, Kumar S, Balsaraf S, Bhadauria US, Vyas S. Clujul Med. 2016;89(4):525-533.
    Impact of different oral hygiene aids for the reduction of morning bad breath among dental students: a crossover clinical trial
    歯学生における朝の口臭減少のための異なる口腔衛生補助具の影響：クロスオーバー臨床試験
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5111494/
  8. Kumbargere Nagraj S, Eachempati P, Uma E, Singh VP, Ismail NM, Varghese E. Cochrane Database Syst Rev. 2019;2019(12):CD012213.
    Interventions for managing halitosis
    口臭管理のための介入
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6905014/
  9. Suzuki N, Fujimoto A, Yoneda M, Watanabe T, Hirofuji T, Hanioka T. BMC Oral Health. 2016;17:23.
    Resting salivary flow independently associated with oral malodor
    静止唾液流は口臭と独立して関連している
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4950720/
  10. Gonçalves ACS, Martins MCN, Paula BLD, Weckwerth PH, Franzolin SOB, Silveira EMV. J Appl Oral Sci. 2019;27:e20180331.
    A new technique for tongue brushing and halitosis reduction: the X technique
    舌ブラッシングと口臭減少の新しい技術：X技術
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6442830/

関連記事 ｜船橋の歯医者・矯正歯科｜かわせみデンタルクリニック

CATEGORY

最近の投稿