小児の口腔カンジダ症は栄養不足が関係している —— タンパク質・ビタミン・ミネラルが関係
目次
- はじめに：小児の口腔カンジダ症とは
- ルーマニアNutrients論文が示した「栄養マーカーの低下」
- 他の小児研究から見える栄養とカンジダの関係
- ビタミン欠乏と口腔症状の対応表
- 重度栄養失調児・免疫不全児における口腔カンジダ症
- 歯科・小児科臨床と保護者へのメッセージ
1. はじめに：小児の口腔カンジダ症とは
口腔カンジダ症（いわゆる鵞口瘡：がこうそう）は、カンジダ属真菌が口の中で増えすぎることで起こる粘膜感染症で、乳児・幼児で比較的よくみられます。
白いミルクかす様の苔状付着物が舌・頬粘膜・口蓋などにみられ、擦ると少量の出血や疼痛を伴い、授乳・哺乳や食事を嫌がる原因となることがあります。
カンジダそのものは多くの子どもの口腔に常在しうるものですが、
- 免疫機能の未熟さ・低下
- 口腔乾燥や唾液量の低下
- 抗菌薬の使用
- 補綴物・矯正装置・哺乳関連器具
- 栄養状態の悪化
などが重なることで、病的な増殖に傾き、症状が出現すると考えられています。
2. ルーマニアNutrients論文が示した「栄養マーカーの低下」
2-1. 研究デザインと対象
2025年にNutrients誌に掲載されたルーマニア北東部の研究は、「小児の口腔カンジダ症と血清栄養マーカーとの関連」を検討した横断研究です。
6か月〜6歳の小児を、口腔カンジダ症を有する症例群と、年齢をマッチさせた健常対照群に分け、以下の栄養マーカーを比較しています。
2-2. 栄養マーカー比較表（症例群 vs 対照群）
Nutrients論文Table 3のデータをもとに、小児口腔カンジダ症児と健常児の栄養マーカーをまとめると、次のようになります。
表1 小児口腔カンジダ症児と健常児の栄養マーカー比較（ルーマニアNutrients論文より）
いずれの栄養マーカーも、カンジダ症群では対照群よりも統計学的に有意に低く、中等度の栄養欠乏が一貫して存在することが示されています。
2-3. 結果の読み方と臨床的な意味
本研究では、栄養マーカーの値と口腔カンジダ症の「重症度スコア」との間には有意な相関が認められませんでした。
著者らは、
- ビタミンD・A、鉄、亜鉛、アルブミンの低下は、粘膜免疫と上皮バリアを弱め、「かかりやすさ」を高める
- 一方で、症状の重さや範囲は、口腔清掃状態、唾液、局所pH、バイオフィルムなどの口腔局所因子の影響が大きい
と考察しています。
このため、臨床では「栄養マーカーは正常上限ギリギリ」という状態を目指すというより、
- 明らかな低値がないかを確認する
- 反復するカンジダ症例では、背景に慢性的な栄養不足が隠れていないかを疑う
といった使い方が現実的と思われます。
3. 他の小児研究から見える栄養とカンジダの関係
メキシコの就学前児743名を対象とした研究では、無症候性の口腔Candida保菌率と栄養状態（正常・低栄養・過体重・肥満）との関連が検討されました。
保菌率自体は約7％で、栄養状態との明確な有意差はみられませんでしたが、単純糖質の多い食事（甘味飲料や菓子の頻回摂取）がCandida保菌と関連することが示されています。
一方、タンザニアの小児で行われた古典的な研究では、蛋白エネルギー栄養失調児ほど口腔酵母（Candidaなど）の保菌率が高く、慢性的な栄養失調が口腔カンジダ症の土台になりうることが報告されています。
これらを合わせて考えると、
- タンパク質や微量栄養素の不足は「かかりやすい体」をつくる
- 実際に発症するかどうか、あるいは再発しやすいかどうかは、「砂糖摂取」「口腔清掃」「唾液量」など局所環境の影響が大きい
という二段階モデルで理解するのが現実的です。
4. ビタミン欠乏と口腔症状の対応表
4-1. 脂溶性ビタミン（A・D）
Nutrients誌の総説「The Impact of Vitamin Deficiencies on Oral Manifestations in Children」などのレビューでは、小児におけるビタミンA・D欠乏と歯・口腔の症状との関係が整理されています。
ビタミンA欠乏は上皮の角化異常やエナメル質形成不全、齲蝕リスク増大を、ビタミンD欠乏はエナメル質低石灰化や顎骨骨量低下などを通じて、口腔環境に影響を与えます。
4-2. 水溶性ビタミン（B群・C）
同じく総説では、ビタミンB群・Cの不足が舌炎・口角炎・歯肉炎・口内炎などの軟組織病変として現れうることが示されています。
特にビタミンB12欠乏では、舌炎や口角炎に加え、口腔カンジダ症を伴う症例が報告されており、難治性の紅斑性病変では鑑別として重要になります。
これらをブログで視覚的に整理するために、以下の対応表を用いると、一般の保護者にもイメージしやすくなります。
表2 ビタミン欠乏と主な口腔症状の対応表（小児を中心に）
小児の口腔カンジダ症に特に関連が深いのは、ビタミンA・D・B群（特にB7）・B12などの「免疫・上皮バリア」に関わるビタミンと考えられます。
5. 重度栄養失調児・免疫不全児における口腔カンジダ症
ウガンダの重度急性栄養失調児（2〜59か月）を対象とした研究では、入院児の約3分の1に口腔カンジダ症がみられたと報告されています。
このような重度栄養失調では、全身免疫の低下、粘膜バリア機能障害、唾液分泌低下などが重なり、口腔カンジダ症のリスクが非常に高くなります。
また、免疫不全小児（がん治療中、HIV感染、ステロイド長期使用など）を対象とした総説では、鉄・亜鉛・ビタミンAなどの微量栄養素欠乏が粘膜免疫を障害し、口腔カンジダ症を含む感染症リスクを高めることが指摘されています。
重症例や難治例では、「局所の抗真菌薬治療」だけでなく、全身状態・栄養状態の評価と、必要に応じた小児科・栄養チームとの連携が重要です。
6. 歯科・小児科臨床と保護者へのメッセージ
以上のエビデンスから、小児口腔カンジダ症と栄養について、次の点が臨床的に重要と考えられます。
- 口腔カンジダ症を起こした子どもでは、タンパク質（アルブミン）・ビタミンD・A・鉄・亜鉛などが「まとめて低め」であることが多い
- 栄養欠乏は「かかりやすさ」を高め、局所因子（砂糖摂取、口腔清掃、唾液、装置など）が「症状の強さ」「再発しやすさ」に関わる
- 小児のビタミン欠乏は、エナメル質形成不全・齲蝕リスク増大・歯肉炎・舌炎・口角炎などの口腔症状として現れ、場合によっては口腔カンジダ症を助長する
- 重度栄養失調児・免疫不全児では、早期の口腔内チェックとカンジダ症のスクリーニングが重要
歯科および小児科の立場からは、
- 反復する口腔カンジダ症例では、食事内容（タンパク質・ビタミンD/A・鉄・亜鉛の摂取）、体重増加曲線、全身疾患・服薬歴を確認し、必要に応じて血液検査を検討する
- 授乳・離乳食指導では、口腔清掃とともに、ビタミン・ミネラルを含むバランスのよい食事について保護者に分かりやすく説明する
- 難治例・重症例では、小児科・栄養士との連携を早めに行い、全身管理と口腔管理を並行して進める
といったアプローチが現実的と考えられます。
参考文献
- Nutritional Deficiencies and Oral Candidiasis in Children from Northeastern Romania: A Cross-Sectional Biochemical Assessment (2025)
ルーマニア北東部の小児における栄養欠乏と口腔カンジダ症の関連：横断的生化学評価
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12158245/ - Nutritional Deficiencies and Oral Candidiasis in Children from Northeastern Romania: A Cross-Sectional Biochemical Assessment (2025)
ルーマニア北東部の小児における栄養欠乏と口腔カンジダ症の関連：横断的生化学評価（PubMed抄録）
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40507084/ - The Impact of Vitamin Deficiencies on Oral Manifestations in Children (2024)
小児口腔におけるビタミン欠乏の影響
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11049216/ - Frequency of Candida spp. in the Oral Cavity of Asymptomatic Preschool Mexican Children and Its Association with Nutritional Status (2022)
無症候性メキシコ就学前児における口腔Candidaと栄養状態の関連
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36291446/ - Association between carriage of oral yeasts and malnutrition among Tanzanian children (1995)
タンザニア小児における口腔酵母保菌と栄養失調の関連
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7553379/ - Prevalence and factors associated with oral candidiasis in severely malnourished children admitted to Mwanamugimu Nutritional Unit, Mulago Hospital (2009)
重度栄養失調児における口腔カンジダ症の有病率と関連因子
https://makir.mak.ac.ug/items/69a7d778-4a43-4528-9204-3557a838e406 - An Overview of Oral Candidiasis in Immunocompromised Pediatric Patients (年不詳)
免疫不全小児における口腔カンジダ症の概説
https://www.johs.com.sa/admin/public/uploads/187/364_pdf.pdf - Oral manifestations of vitamin D deficiency and potential treatment (年不詳)
ビタミンD欠乏の口腔症状と治療の可能性
https://www.jpccr.eu/pdf-210148-128486?filename=Oral+manifestations+of.pdf - Oral Manifestations of Vitamin B12 Deficiency: A Case Report (年不詳)
ビタミンB12欠乏症の口腔症状：症例報告
http://www.cda-adc.ca/JCDA/vol-75/issue-7/533.html - Nutritional Imbalances and their Oral Manifestations: A Review (2025)
栄養不均衡とその口腔症状：レビュー
https://jmdr-idea.com/download-article.php?Article_Unique_Id=SRSJ139&Full_Text_Pdf_Download=True
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執筆・監修 中村 瞬
かわせみデンタルクリニック 院長 / 歯学博士（歯科麻酔学）/ 日本歯科麻酔科学会 認定医
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