主なポイント
齲蝕（うしょく）/ Caries はラテン語で「腐敗・朽ちること」を意味し、歯科領域では歯質の細菌性脱灰による欠損（虫歯）を指します。一方、医科（整形外科など）では歴史的に骨の化膿性壊死や慢性骨髄炎を示す用語として用いられてきました。

1. 齲蝕（うしょく）の定義

歯科領域における齲蝕は、口腔内常在菌が糖質を代謝して産生する有機酸によってエナメル質・象牙質が脱灰し、歯質が崩壊する病変です。

• う蝕（齲蝕、虫歯）：歯の硬組織（エナメル質・象牙質）に生物学的要因（ミュータンスレンサ球菌など多くの酸産生菌）により生じる欠損を指します。
• 病理学的には、細菌由来有機酸による歯質結晶の溶解と酵素的分解で進行する“多因子性疾患”です。

MSDマニュアル家庭版でも、齲蝕は「歯の外側硬組織が徐々に溶かされる結果生じる部分」と定義され、エナメル質のう蝕が進行すると痛みが発生する旨が記載されています。

2. 骨における“caries”の用法（医科領域での使い方）

Taber’s Medical Dictionaryでは、cariesを「骨または歯の崩壊・壊死」と広義に定義し、とくに整形外科領域では

• 骨のcaries：慢性骨髄炎や骨の化膿性壊死に伴う軟化・壊死を指す（かつて結核性骨関節炎にも用いられた）。
• 「骨のcariesでは骨が小片状に崩れるが、壊死（necrosis）は大きな塊で崩れる」という記載がある。

歴史的には18–19世紀の外科書で、骨のcariesを「生体の自然治癒力を越えて慢性化した骨の潰瘍性壊死」としており、整形外科的介入を要する病態として扱っていた。

3. 齲蝕（Caries）という言葉の語源

• 英語 caries は1630年代に「骨の破壊的疾患」を意味する語として借用されたラテン語 caries（「朽ちること、腐敗」）に由来する。
• さらにその前駆形は印欧祖語 *kere-（「傷つける、砕く」）と関連づけられる。
• 「歯に対しての意味（dental caries）」は1826年頃から確認される。
• 英語では不可算名詞として用いられ、齲蝕学を cariology（または cariesology）と呼ぶ。

4. 歯科と医科での用語の使い分け

• 歯科では細菌性病態としての虫歯を指し、予防・再石灰化・最小侵襲的治療が重視される。
• 医科（整形外科領域）では主に骨の慢性感染症・壊死症状として用いられてきたが、現在は「骨髄炎／骨の壊死」などより具体的な用語に置き換えられ、cariesは専門書や古典的文献で歴史的病態として参照されている。

5. まとめ

1. 語源：ラテン語 caries（腐敗・朽ちること）→ 印欧祖語 *kere-（傷つける）。
2. 歯科用法：エナメル質・象牙質の細菌性脱灰による欠損＝虫歯（う蝕）。
3. 医科用法：慢性骨髄炎など骨の壊死・化膿を示す歴史的用語（現代では骨髄炎などを用いる）。
4. 使い分け：歯科領域では“虫歯”、医科領域では“骨の化膿性壊死・壊死性病変”を指す語として位置づけられているが現在は骨髄炎など他の言葉への置き換えが進んでいる。

【参考文献】

• On the Arrangement and Description of the Diseases of Bones
  「骨疾患の分類と記述について」
  URL：https://www.semanticscholar.org/paper/70a7340dc725ea8f9f0ecf293346ec042f2f9897
• Caries | definition of caries by Medical dictionary
  「Caries（齲蝕）｜Medical Dictionary」
  URL：https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/caries
• う蝕 – Wikipedia
  「う蝕（齲蝕） – Wikipedia」
  URL：https://ja.wikipedia.org/wiki/う蝕
• う蝕 – 18.口と歯の病気｜MSDマニュアル家庭版
  「う蝕 – MSDマニュアル家庭版」
  URL：https://www.msdmanuals.com/ja-jp/home/18-口と歯の病気/歯の病気/う蝕
• caries | Taber’s Medical Dictionary
  「Caries（齲蝕）｜Taber’s医学辞典」
  URL：https://www.tabers.com/tabersonline/view/Tabers-Dictionary/760860/all/caries?q=main
• On the Arrangement and Description of the Diseases of Bones
  「骨疾患の分類と記述について」
  URL：https://www.semanticscholar.org/paper/70a7340dc725ea8f9f0ecf293346ec042f2f9897

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この記事の監修者
中村 瞬
かわせみデンタルクリニック 院長 / 歯学博士（歯科麻酔学）/ 日本歯科麻酔科学会 認定医
医療記事をほぼ毎日更新中・TV取材多数
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