2022年の高校生1,000人以上を調べた日本の研究で、44%に歯肉出血、42%に歯石、11%に4mm以上の歯周ポケットが確認されました。思春期ホルモンや生活習慣との関係、将来の心臓病リスクとのつながりまで、最新のエビデンスをもとにわかりやすく解説します。

はじめに

「歯周病は大人の病気」と思っていませんか？実は今、日本の高校生に”静かな口の危機”が広がっていることが、最新の研究で明らかになっています。歯ぐきから血が出る、歯石がびっしりついている、奥歯のポケットが深い——そんな状態が、15〜18歳の高校生の間でも決して珍しくありません。

しかも、10代の歯肉炎（歯ぐきの炎症）を放置すると、20〜30代で本格的な歯周炎に移行しやすく、将来の心臓病リスクとも関連することが大規模研究で示されています。「まだ若いから大丈夫」は禁物なのです。

この記事では、福岡歯科大学の研究グループが高校生1,069人を対象に行った詳細な疫学研究と、同グループが続けて行ったオンライン教育介入の効果研究を軸に、「今、日本の高校生の口の中で何が起きているのか」「何がリスクになるのか」「親として、本人として何ができるか」を、最新のエビデンスをもとにわかりやすく解説します。

目次

1. 衝撃のデータ：日本の高校生の歯の実態
2. なぜ思春期に歯ぐきが炎症を起こしやすいのか？
3. 研究からわかった「5つのリスク行動」
4. 10代の歯肉炎が将来の心臓病につながる？最新コホート研究
5. 学校でオンライン教育をしたらどうなったか？介入研究の結果と限界
6. 親御さんへのQ&A
7. 今日からできること：エビデンスに基づく7つのアクション
8. 参考文献

1. 衝撃のデータ：日本の高校生の歯の実態

福岡の高校生1,069人を調べた研究

2022年、福岡歯科大学の研究グループは福岡市内の私立高校の生徒全員（15〜18歳、1,069人）に対して、歯周検査（PCPI法：部分的コミュニティ歯周指数）と質問票調査を実施しました。学校単位でこれだけの規模の歯周病疫学調査は日本では非常に珍しく、その結果は多くの歯科関係者に衝撃を与えました。

主な結果は以下の通りです。

• 歯肉出血あり：44.2%（約2人に1人）
• 歯石の付着あり：42.2%（約2人に1人）
• 4〜5mm の歯周ポケットあり：11.4%
• 6mm 以上の深いポケットあり：1.6%

国の調査とも一致する深刻な数字

この結果は、ひとつの高校に限った特殊な話ではありません。厚生労働省が令和4年（2022年）に行った「歯科疾患実態調査」でも、15〜19歳の34.7%に歯肉出血が確認されており、別の試算では同年齢層の36.7%に歯肉出血、21.2%に4mm以上の歯周ポケットがあると報告されています。

さらに令和4年調査のデータでは、20歳代では歯周ポケット（4mm以上）保有者が21.2%に急増し、その後の年代で増加し続け、45歳以上では約43%、65〜74歳では約56%が歯周病を持つという実態も示されています。高校生時代の歯ぐきの問題が放置されたまま年齢を重ねていくと考えると、早期対策の重要性が浮かび上がってきます。

2. なぜ思春期に歯ぐきが炎症を起こしやすいのか？

「思春期性歯肉炎」というメカニズム

高校生世代（およそ15〜18歳）に歯肉炎が多い理由のひとつが、思春期ホルモンの影響です。

エストロゲンやプロゲステロン（女性）、テストステロン（男性）などの性ホルモンが急激に増加する思春期には、歯ぐきの毛細血管の透過性が高まり、わずかな歯垢（プラーク）の刺激に対しても過剰に炎症が起きやすい状態になります。これを「思春期性歯肉炎（pubertal gingivitis）」と呼びます。

さらに、1994年に行われた日本の縦断研究では、思春期を迎えた子どもの口の中で「プレボテラ・インターメディア（Prevotella intermedia）」という歯周病菌が著明に増加し、その増加が性ホルモン濃度と統計的に相関することが示されています。つまり、ホルモンの増加が歯周病菌の増殖を後押しするという、科学的なメカニズムが存在するのです。

思春期性歯肉炎は「一時的なもの」か？

思春期性歯肉炎の多くは、プラーク管理を改善することで改善します。ただし、「プラーク管理を怠り続けた場合」の話は別です。英国で行われた5年間の縦断研究（14〜19歳を追跡）では、14歳時点で約3%だった歯周組織の付着喪失（歯の根の周りの骨や組織が溶け始める状態）が、19歳時点では77%の対象者に認められ、進行した例もあったことが報告されています。

つまり「思春期だから歯ぐきが腫れるのは当たり前」と放置することは、将来の歯周炎への足場を作ることと紙一重なのです。

3. 研究からわかった「5つのリスク行動」

福岡の研究では、ロジスティック回帰分析（性別・学年を調整）によって、歯周病の状態と統計的に有意に関連した行動因子が明らかになりました。これらは「これをしているから必ず歯周病になる」というものではなく、「このような行動がある人に歯周病が多かった」という関連指標です。

歯周病の状態と関連した行動（ロジスティック回帰分析で有意）

1. 定期的な歯科受診をしていない
2. デンタルフロスを使っていない
3. 1回のブラッシングが5分未満
4. 歯科治療への恐怖心がある
5. スポーツドリンクを頻繁に飲む

特に「デンタルフロスを使っていない」は複数の歯周状態（歯石、歯周ポケット）の両方と有意に関連しており、歯ブラシだけでは落とせない歯間部のプラーク管理の重要性を示しています。また、「定期受診をしていない」生徒の割合が全体の82.3%（定期受診ありが17.7%）と圧倒的に多かったことも、日本の高校生の歯科受診率の低さを示す重要なデータです。

男女差について

分析では、男性生徒の方が歯石（48.9% vs 35.8%）と歯周ポケット4mm以上（13.4% vs 9.5%）の割合が有意に高かった一方、デンタルフロスを使っている割合は女性のほうが高く（32.4% vs 24.2%）、スポーツドリンクの頻繁な飲用は男性に多い（20.3% vs 6.6%）という結果も出ています。

4. 10代の歯肉炎が将来の心臓病につながる？最新コホート研究

デンマーク56万人の衝撃的なデータ

2026年1月に国際的な医学誌「International Journal of Cardiology」に発表された大規模コホート研究が、世界の歯科界と医療界で注目されています。

コペンハーゲン大学などの研究チームは、1963〜1972年にデンマークで生まれた568,778人を30〜56歳まで追跡し、子ども時代の口腔健康状態（虫歯・歯肉炎のスコア）と、成人後の動脈硬化性心血管疾患（ASCVD：虚血性心疾患・心筋梗塞・虚血性脳卒中）の発症との関連を分析しました。

主な結果は以下の通りです。

• 子ども時代に虫歯スコアが高かった男性は、低い群と比べ成人期のASCVD発症が32%高い（ハザード比1.32）
• 同じく女性では45%高い（ハザード比1.45）
• 子ども時代の歯肉炎スコアが高かった男性では21%高い、女性では31%高い
• 口腔の健康状態が悪化し続けた群では、最大45%（女性）〜26%（男性）リスクが上昇

これらの数値は、教育レベルや2型糖尿病の有無など、心血管疾患に影響するとされる交絡因子を統計的に調整したうえでの結果です。

「因果関係」は証明されていない

ただし、この研究は「相関」（統計的な関連）を示したものであり、「子どもの歯肉炎が直接心臓病を引き起こす」という因果関係を証明したわけではありません。食習慣や運動習慣、生活環境など、口腔健康と心血管疾患の両方に影響する交絡因子をすべて除外することはコホート研究の限界上困難です。

それでも、56万人という規模と数十年の追跡期間、そしてオランダ・英国・デンマークなど複数の先行研究との一致は、「口腔の健康と心血管疾患には関係がある可能性が高く、子ども時代から対策する意義がある」ことを示唆しています。

5. 学校でオンライン教育をしたらどうなったか？介入研究の結果と限界

介入研究の概要

福岡歯科大学の研究グループは、高校生847人を対象に「学校ベースのオンライン歯科保健教育プログラム＋歯周検査結果シートの配布」という介入を行い、3ヶ月後・1年後の知識・態度・行動の変化を追跡調査しました。

プログラムの内容は以下の通りです。

• Zoomを使ったオンライン授業（スポーツ歯学・歯科衛生士紹介・歯周病・歯磨き指導の4章）
• 個人の歯周検査結果をまとめたシートの配布
• 歯科衛生士によるリアルタイム歯磨き指導

1年後に変わったこと・変わらなかったこと

1年後に統計的に有意に改善した項目と、改善しなかった項目を整理します。

改善した項目（1年後で有意）

• 自分の歯の本数を知っている：7.6% → 15.4%
• 歯周病の知識がある：53.9% → 68.8%
• 口腔の健康への関心がある：37.5% → 44.4%
• 5分以上歯を磨いている：47.6% → 54.8%
• フッ化物配合歯磨剤の使用：50.8% → 62.2%
• スポーツドリンクを頻繁に飲まない（歯周病ありのグループで有意改善）

改善しなかった項目（1年後で有意差なし）

• デンタルフロスの使用：27.6% → 28.5%（ほぼ変化なし）
• 年1回以上の定期受診：49.8% → 53.7%（有意差なし）

研究の限界と「言えないこと」

この研究には、研究グループ自身が明記している重要な限界がいくつかあります。

• 対照群（介入しないグループ）を設けなかったため、改善がプログラムの効果なのか、授業や歯科医院での他の情報によるものかを区別できない
• 1校のみの調査のため、他の学校・地域への一般化には注意が必要
• デンタルフロス使用の増加が限定的だった：研究グループは「フロスの重要性を説明しても行動につながりにくく、プログラムのさらなる改善が必要」と考察している
• 歯科受診の増加も限定的：学校ベースの介入だけでは受診行動を変えることが難しく、地域社会全体でのアプローチが必要と指摘されている

6. 親御さんへのQ&A

Q1. 「高校生の子どもの歯ぐきが少し赤い気がする。様子を見ていいですか？」

赤みや腫れ、ブラッシング時の出血は歯肉炎のサインです。福岡の研究では、自覚症状として「歯ぐきから血が出る」と答えた生徒が19.3%いた一方で、実際に歯肉出血の所見があったのは44.2%と、自覚していない生徒が多数でした。症状が軽くても歯科医院で一度診てもらうことをお勧めします。思春期性歯肉炎であれば、プロのクリーニングと正しいケア指導で多くの場合は改善します。

Q2. 「部活でスポーツドリンクをよく飲みます。歯周病と関係あるの？」

研究では「スポーツドリンクを頻繁に飲む」ことが歯周病の状態と有意に関連していました。スポーツドリンクは糖分と酸を含み、歯垢の糖分が歯周病菌の栄養になります。飲んだ後は水で口をすすぐ、練習終了後には必ず歯磨きをするなどの工夫が有効です。

Q3. 「フロスは嫌がって使ってくれません。どうしたらいいですか？」

フロスの使用率は、国の調査でも15〜19歳男性の25.6%、女性でも約32%にとどまります。介入研究でもフロスは最も行動変容が難しい項目でした。歯ブラシとフロスを一緒に机の上に置く・鏡の前にセットするなど「使わないといけない場所に置く」環境づくりが効果的です。また、使いやすいホルダータイプ（Y字型フォーク型）から始めるのもひとつの方法です。

Q4. 「歯医者が怖いと言って行きたがりません」

研究では、歯科治療への恐怖心を持つ生徒が32.8%いて、恐怖心がある群で歯石の有病率が有意に高かったことが示されています。これは「怖くて行けない→悪化する→さらに怖くなる」という悪循環です。まず検診のみ、クリーニングのみなど「削らない・痛くない」ことから始めてもらえる歯科医院を探してみてください。「何もしない予約」として歯科医院の雰囲気に慣れさせることから始める方法もあります。

Q5. 「稀に若い子でも急速に進行する歯周病があると聞きました」

「侵襲性歯周炎（以前の若年性歯周炎）」と呼ばれる病態で、10〜30代に発症し、歯を支える骨（歯槽骨）が急速に溶ける特徴があります。罹患率は1,000〜2,000人に1人と低いですが、2025年には広島大学のグループが原因遺伝子の一つ（MMD2遺伝子）を特定するなど、研究が進んでいます。家族内に若い頃に歯周病が進行した人がいる場合は特に注意が必要です。

7. 今日からできること：エビデンスに基づく7つのアクション

研究のデータを総合すると、高校生世代の歯周病を予防・改善するために特に効果が期待できる行動は以下の7つです。

1. 毎日フロスを使う — 歯ブラシで届かない歯間部のプラークを除去。全歯で2〜3分が目安
2. 1回のブラッシングを5分かける — 研究では5分未満のブラッシングが歯周病と関連
3. フッ化物配合歯磨剤を使う — 介入研究で使用率改善が歯周病グループで有意。虫歯予防にも有効
4. スポーツドリンクを飲んだ後は水ですすぐ — 糖・酸の口内停留時間を短縮
5. 年1回以上、歯科で検診とクリーニングを受ける — 研究参加者の定期受診率は17.7%のみ。歯石はセルフケアでは除去できない
6. 歯科に行くことへの恐怖心を和らげる工夫をする — 「クリーニングだけ」「相談だけ」でもOK
7. 自分の歯の状態を「見える化」する — 学校の歯科検診の結果を確認する。歯科医院で染め出しをしてもらうと、磨けていない場所が一目でわかる

何が「わかったこと」で、何が「まだわからないこと」か

わかったこと

• 日本の高校生の約4割以上に歯肉出血・歯石が認められ、1割強に4mm以上の歯周ポケットがある
• 定期受診なし・フロス未使用・短時間ブラッシング・スポーツドリンク頻繁摂取・歯科恐怖心が歯周状態と統計的に関連している
• 思春期ホルモンが歯周病菌の増殖を促すメカニズムには科学的根拠がある
• オンライン歯科保健教育は知識向上と一部の行動改善に有効だが、フロス使用と定期受診の改善は難しかった
• 子ども時代の歯肉炎・虫歯と成人後の心血管疾患との間に統計的な関連がある（56万人のコホート研究）

まだわからないこと・限界

• 今回の主要研究（福岡の高校、1校・1地域）の結果は日本全国の高校生にそのまま当てはまるとは限らない
• 歯肉炎があった高校生が将来歯周炎に移行する割合を日本人で追跡した縦断データは十分ではない
• 心血管疾患との関連については「因果関係」（歯周病が原因で心臓病になる）はまだ証明されていない。生活習慣の共通背景による可能性もある
• スポーツドリンクが歯周病に影響するメカニズムの詳細（糖の影響か、pHの影響か）は今後の研究が待たれる

参考文献

1. Current status and factors of periodontal disease among Japanese high school students: a cross-sectional study (2023)
   和訳：日本の高校生の歯周病の現状と関連因子：横断研究
   https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10349062/
2. Development of a School-Based Online Periodontal Education Programme for Adolescents (2024)
   和訳：青少年のための学校ベースオンライン歯周保健教育プログラムの開発
   https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11976471/
3. 令和4年 歯科疾患実態調査 結果の概要（2023）
   https://www.mhlw.go.jp/content/10804000/001112405.pdf
4. 10代でも油断できない！若年層の歯周病の実態と正しい対策（2026）
   https://sillha.com/column/251225538
5. A longitudinal study from prepuberty to puberty of gingivitis. Correlation between the occurrence of Prevotella intermedia and sex hormones. (1994)
   思春期前から思春期にかけての歯肉炎縦断研究：プレボテラ・インターメディアの発生と性ホルモンとの相関
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7852609/
6. Puberty-associated gingivitis (Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme, 2023)
   思春期関連歯肉炎（スコットランド歯科臨床有効性プログラム）
   https://www.periodontalcare.sdcep.org.uk/guidance/managing-disease/other-periodontal-conditions/puberty-associated-gingivitis/
7. 5-year results of a longitudinal study of early periodontitis in 14- to 19-year-old adolescents (1991)
   14〜19歳青少年の早期歯周炎に関する5年間縦断研究
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2262583/
8. Childhood oral health is associated with the incidence of atherosclerotic cardiovascular disease in adulthood (2026)
   子ども時代の口腔健康は成人後の動脈硬化性心血管疾患の発症と関連する
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41483869/
9. 若年層で発症する侵襲性歯周炎 原因遺伝子を特定 広島大（2025）
   https://scienceportal.jst.go.jp/newsflash/20250819_n01/

執筆・監修　中村 瞬
かわせみデンタルクリニック 院長 / 歯学博士（歯科麻酔学）/ 日本歯科麻酔科学会 認定医
医療記事を数多く執筆・TV取材多数
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