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氷食症（Pagophagia）とお茶のタンニン

要約
氷食症（Pagophagia / パゴファジア）は、氷を無意識に大量摂取してしまう異食症の一種で、特に鉄欠乏性貧血と強く関連しています。一方、お茶に含まれるタンニンは鉄の吸収を阻害するため、鉄欠乏リスクを高める可能性があります。

本記事では、氷食症のエビデンスと、お茶の種類別タンニン含有量から選び方まで、一般の方にも分かりやすく解説します。

1. 定義と分類

  • 「Pagophagia（氷食症）」は、「氷（pagos）を食べる（phagein）」というギリシャ語に由来し、「氷を強迫的に反復摂取する行動」と定義されています。
  • 氷食症は広義の異食症（Pica）に含まれ、他に土食（Geophagia）、澱粉食（Amylophagia）などがあります。DSM-5（※では、非栄養物の摂取を異食症と定義し、広義には氷食も含むが、狭義の「非食品摂取」には氷・澱粉は含まれないようです。

※DSM-5：「精神障害の診断と統計の手引き Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)」として、米国精神医学会により定められた診断指針

2. 疫学的知見

  • 米国の血液ドナー483例調査では、鉄欠乏・鉄減少者の29％に異食症（主に氷食）が認められ、非鉄欠乏者の4％にも氷食が観察されました。
  • 妊婦では文献報告により、有病率が10～68％の幅で報告されているが、自己申告の限界があり実際の頻度はさらに高い可能性があります。
  • 頻度は過小報告されがちですが、特に若年女性や月経中・妊娠中女性、献血者などで有病率が高いとされています。

3. 鉄欠乏・鉄欠乏性貧血との関連

  • 氷食は鉄欠乏性貧血と密接に関連し、米国空軍患者38例中23例（60％）に氷食がみられ、鉄補充により氷食が速やかに消失したとの報告があります。
  • メタ解析では、異食症（包括的に氷食を含む）を有する集団は貧血リスクが2.4倍高く、ヘモグロビン量は平均0.65 g/dL低下、ヘマトクリットは1.15%低下と推定されました。
  • サブ解析で氷食（Pagophagia）のみを対象とした場合でも、貧血リスクは1.5倍高い（OR 1.5, 95% CI 1.01–2.11）と示されました。

4. 病態機序の仮説

  • 従来の「ミネラル補給仮説（鉄や亜鉛等の欠乏を非食品で補おうとする）」では氷食を説明し得ないため、氷を噛むことで口腔への冷刺激が中枢血流を増加させ、鉄欠乏性貧血による注意力低下を一時的に改善する「血流改善仮説」が提唱されました。実験的研究で、鉄欠乏被験者は氷噛嚼により反応時間が改善したとの報告があります。

5. タンニンと鉄吸収の関係

タンニンは茶葉由来のポリフェノールで、非ヘム鉄と結合して腸管からの吸収を阻害します。その結果、鉄欠乏や貧血リスクを高める可能性があります。特に鉄欠乏リスクが高い人（妊婦、月経女性、菜食者など）は、以下の点に留意してください。

  • 食事中や直後の高タンニン飲料（紅茶、緑茶、ウーロン茶など）の摂取は避ける。
  • 水や麦茶、ルイボスティーなど、タンニンがほとんど含まれない飲み物で水分補給を行う。

6. お茶の種類別タンニン含有量一覧

以下の表は、一般に飲まれるお茶について、タンニン量（mg/100ml）と摂取ガイドを「多い」「ふつう」「少ない」「ない」の4段階で分類したものです。

お茶の種類タンニン量
（mg/100ml）		目安区分備考
紅茶50〜120多い発酵度高く、最もタンニン含有量が高い
緑茶（煎茶・玉露）70〜200多い種類・抽出時間で幅広く変動
烏龍茶30〜90ふつう半発酵茶
ジャワティー40〜100ふつうインドネシア産紅茶
ほうじ茶20〜50少ない焙煎でタンニンが減少
玄米茶10〜30少ない玄米で希釈されるため緑茶より低い
麦茶0〜10ない大麦由来、ノンカフェイン
ルイボスティー2〜10ないマメ科植物由来、鉄吸収阻害なし

分類基準

  • 多い：50mg/100ml以上
  • ふつう：30〜49mg/100ml
  • 少ない：10〜29mg/100ml
  • ない：0〜9mg/100ml

7. 鉄欠乏リスクを抑える飲み方の工夫

  • 食間にお茶を楽しむ：食後すぐに高タンニン飲料を避け、食間や食後1～2時間後に摂取する。
  • 低タンニン茶を選ぶ：麦茶やルイボスティーはタンニンがほとんど含まれないため、鉄補給時のサポート飲料として適している。
  • 鉄吸収向上策：ビタミンCを含む果汁などと一緒に鉄分を摂ると吸収が促進される。

8. まとめ

  1. 氷食症は鉄欠乏性貧血との関連が強い異食症で、鉄補充療法が有効。
  2. お茶に含まれるタンニンは鉄吸収を阻害するため、鉄欠乏リスクを高める可能性がある。
  3. 紅茶・緑茶・烏龍茶など高タンニン茶は食事時を避け、麦茶・ルイボスティーなど低タンニン茶を上手に取り入れることで鉄欠乏対策になる。

日常の飲み物選びと食事タイミングの工夫で、鉄欠乏と氷食症の予防・改善に役立ててください。

引用文献

  1. Ask about ice, then consider iron. J Clin Diagn Res. 2016;8(1):195–196. doi:10.7860/JCDR/2014/6829.3959. (Pagophagia – A Common but Rarely Reported Form of Pica) https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4635104/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3939500/
  3. Miao D, Young SL, Golden CD. A meta-analysis of pica and micronutrient status. Am J Hum Biol. 2014;27(1):84–93. doi:10.1002/ajhb.22598. (Picaと微量栄養素ステータスのメタ解析) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4270917/
  4. Barton JC, Barton JC, Bertoli LF. Pica associated with iron deficiency or depletion: clinical and laboratory correlates in 262 non-pregnant adult outpatients. BMC Blood Disord. 2010;10:9. doi:10.1186/1471-2326-10-9. (鉄欠乏性異食症に関する臨床所見と実験所見) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4635104/
  5. Brain Effects of Iron Deficiency–Related Pagophagia. The Journal of Nervous and Mental Disease（鉄欠乏症に関連する氷食症の脳への影響） https://journals.lww.com/jonmd/abstract/2025/06000/brain_effects_of_iron_deficiency_related.4.aspx

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