フッ化物配合の歯磨き粉で磨いたあとは、余分な歯磨き粉を吐き出すだけにして、水ではすすがないのが基本です。すすぐなら少量の水で1回にし、直後の牛乳は避けましょう。歯磨き後の「うがい」は、水を歯のまわりにくちゅくちゅと回す「すすぎ」のことで、のどの奥をがらがらと洗う「うがい」とは別の動作です。

歯磨き後はすすがないのが基本、すすぐなら少量の水で1回

世界歯科連盟（FDI）は、歯磨きのあとは余分な歯磨き粉を吐き出し、水ですすがないように案内しています¹。この案内は、専門家の合意に基づく望ましい方法です。口に残るフッ化物を濃い状態に保つための仕上げです¹。

日本の4学会（日本口腔衛生学会・日本小児歯科学会・日本歯科保存学会・日本老年歯科医学会）は、「歯みがきの後は、歯磨剤を軽くはき出す。うがいをする場合は少量の水で1回のみとする。」と案内しています²。この案内では、歯磨きのあとに水ですすぐことも「うがい」と書かれています。水ですすがない方法を基本にして、すすぎたいときでも少量の水で1回にしましょう。

すすぐと唾液のフッ化物はどれだけ減る？研究の数値で見る

すすぐと、歯磨き粉のフッ化物は口の外へ流れ出ます。歯を磨いた直後に唾液に残るフッ化物を、すすぐ場合とすすがない場合で比べた研究は日本を含めていくつもあり、どの研究でもすすがないほうが高くなっています。

日本の研究では、成人10人が1450ppmの歯磨き粉で磨いた直後の唾液に残るフッ化物は、すすがない場合の73.2ppmに対し、25mLの水で30秒すすいだ場合は8.90ppmで、約8分の1でした³。成人120人を、歯磨き粉6種類とすすぎの有無で12グループ（各10人）に分けた試験もあります。フッ化ナトリウム1450ppmのグループでは、磨いて1分後に唾液に残るフッ化物が、すすがない人の35.5ppmに対し、10mLの水で5秒すすいだ人では15.1ppmと、半分以下に下がっています⁴。6歳児18人の試験では、1分後の値が19.5ppmと9.8ppmとなり、90分までに口に残ったフッ化物の合計は、すすがない子のほうが約1.6倍でした⁵。

すすぐ回数でも差が出ます。15mLの水で1回すすいだ場合と2回すすいだ場合を比べた国内の測定では、150分までに口に残ったフッ化物の量は、2回すすいだほうが1回より約27%少なくなりました⁶。

研究ごとの条件と結果は、次のとおりです。

研究から読み取れること

すすぐ水の量と回数を減らすほど、すすがない状態に近づきます。この表から、3つのことが読み取れます。

少量の水で短くすすいでも、磨いた直後から1分後の唾液のフッ化物は半分前後になります。10〜20mLの水で5〜10秒すすいだ3つの研究では、すすがない場合と比べて約0.4〜0.5倍でした^4,5,7。Albahraniの研究では0.43倍、Sitthisettapongの研究では0.50倍、Parakawの研究では図から読み取って約0.44倍です。

水の量や回数が増えるほど、残るフッ化物はさらに減ります。葛西らの研究では、25mLの水で30秒すすいだ直後に残るフッ化物は約8分の1でした³。すすぐ回数で見ても、2回すすいだ場合は口に残る量が1回より約27%少なくなりました⁶。Sjögrenらの研究でも、2回すすいだ直後の値がすすがない場合の4〜5分の1でした⁸。水の量を変えた研究でも、使う水が多いほど低くなっています^9,10。すすぐ時間の影響は、研究によって結果が分かれています^9,10。

差がはっきり出るのは、磨いた直後から数分のあいだです。葛西らの研究では、唾液のフッ化物が磨く前より統計的に差が確かめられる高さだったのは、すすがない場合は磨いて10分後まで、すすいだ場合は直後だけでした³。Parakawらの研究でも、差が確かめられたのは直後と5分後です⁷。

口の中にフッ化物が何ppmあればよいかという目標値は、ほとんど分かっていません¹²。エナメル質を溶かす液と再石灰化を促す液へ交互にひたす実験では、1ppm未満でも歯の表面が溶けるのを抑え、0.02〜0.06ppmという低い濃度でも効果が確かめられています¹³。すすぎの研究で比べているのは、口に残るフッ化物の量と、濃い状態が続く時間です。

虫歯の数で見た研究

虫歯の数を比べた研究でも、すすぎ方を含む歯磨きの仕方で差が報告されています。スコットランドでは、平均12.5歳の子ども3,005人の歯磨きの習慣を聞き取っています。歯磨きのあとにコップを使って口をすすいでいた子は、コップを使わない子よりも3年間の虫歯の増え方が一貫して多くなりました¹⁴。4歳の子ども369人を3年間追跡した試験では、すすがない方法を含めた歯磨き粉の使い方を、半数の子どもに指導しています。乳歯の奥歯で歯と歯の間にできた新しい虫歯は、最後まで参加した子の平均で、指導を受けたグループが1.14面、受けなかったグループが1.55面と、約26%少なくなりました¹⁵。この指導には、歯磨き粉を歯全体に広げることや、泡を一口の水と一緒に1分ほど口に含んで歯のあいだに行き渡らせること、2時間は飲食しないことといった手順も含まれています。

水ですすぐよりも、すすがないほうが口の中にフッ化物を多く残せます。すすぐ場合でも、水の量を減らして回数を1回にとどめるほど、すすがない状態に近づきます。4学会が示している「少量の水で1回のみ」という方法は、この結果に沿った案内です。

歯磨きの直後に牛乳を飲まない理由

牛乳に含まれるカルシウムには、フッ化物と結びつく性質があります。化学式で書くと、Ca²⁺ ＋ 2F⁻ → CaF₂ です。歯磨き粉に含まれるフッ化ナトリウム（NaF）は、唾液に溶けてフッ化物イオン（F⁻）になります。そこへ牛乳のカルシウムイオン（Ca²⁺）が加わると、互いに結びついて水に溶けにくいフッ化カルシウム（CaF₂）に変わります¹⁶。

フッ化物洗口液を誤って飲み込んで中毒症状が出たときの応急処置には、牛乳やカルシウム剤が使われます¹⁷。歯磨き粉を誤飲してしまった場合も同様で、日本小児科学会の傷害速報は、たくさん食べた直後にカルシウムを多く含む牛乳かアイスクリームを与えるよう勧めています¹⁸。この速報では、1歳5か月の男の子がフッ化物950ppmの子ども用歯磨き粉を約30g（残りの量からの推定）食べて3回吐き、入院して2日目に退院した例が報告されました¹⁸。飲み込んだ量が多いときや、吐くなど具合が悪いときは、医療機関に相談してください。空腹時にフッ化物の錠剤を牛乳と一緒に飲んだ実験では、体に吸収されるフッ化物が約30%減りました。牛乳のカルシウムとフッ化物が結びつき、吸収されにくくなったことが理由の一つと考えられています¹⁹。

歯磨きのあとは、口の中にフッ化物を残しておきたい時間帯です。歯磨きの直後に飲食をすると、唾液に含まれるフッ化物が12〜15分の1まで下がったという研究があります⁸。牛乳もそうした飲み物のひとつなので、歯磨きの直後は避けて、歯磨きの前に飲むようにしましょう。

寝る前の歯磨きは、1日2回のうちの1回に

1日2回の歯磨きのうち、1回は寝る前に行います。日本の4学会は全年齢で「就寝前を含め1日2回」と示し、FDIも夜の最後か寝る前の歯磨きを勧めています^1,2。寝ている間は唾液の量が減るため、寝る前に甘い飲み物を飲む習慣も見直したいところです²⁰。

子どもや、歯磨き粉を吐き出しにくい方の仕上げ方

歯磨き粉は年齢に合った量を使い、吐き出せる人は余分な分を吐き出します。年齢ごとの量とフッ化物の濃さは、4学会の表のとおりです²。ppmFは、歯磨き粉に含まれるフッ化物の濃さを表す単位です。

自分で吐き出すのが難しい方には、介助する人が適量の歯磨き粉を使い、口のまわりについた余分な分を取り除きます¹。飲み込みにくさ（嚥下障害）があり介護を受けている方の場合は、唾液や歯磨き粉が気管に入ることがあるため、ガーゼで吸い取ったり、吸引器をあわせて使ったりするのもよい方法です²。ご本人に合った方法は、歯科医院で一緒に決めましょう。

歯磨き後に洗口液（マウスウォッシュ）を使うときは

FDIは、洗口液を歯磨きとは別のタイミングで使うよう勧めています¹。歯科医院で指示されたフッ化物洗口や、使う時間が説明書に書かれている洗口剤は、その指示に従ってください。フッ化物洗口液の添付文書には、口をゆすいだあと30分は飲食を控えるよう書かれています¹⁷。日本の4学会は、歯磨き粉を使うことに加えて、フッ化物洗口（フッ化物入りの液で口をゆすぐ方法）やフッ化物歯面塗布（歯科で歯に塗る処置）を組み合わせることも勧めています²。

まとめ：吐き出して、すすがない

歯磨きのあとは余分な歯磨き粉を吐き出すだけにして、水ですすがないのが基本です。

• 歯磨きのあとは余分な歯磨き粉を吐き出し、水ではすすがない。すすぐなら少量の水で1回。
• 歯磨きの直後に牛乳は飲まない。飲む場合は牛乳は歯磨きの前に飲み、まず口をゆすいで牛乳が口の中に残ってない状態で磨くこと。
• 寝る前を含めて、1日2回磨く。

歯磨き粉の量や仕上げ方、介助の方法で迷う方は、かわせみデンタルクリニックへご相談ください。普段の歯磨きの様子に合わせて、一緒に最適な方法を探していきましょう。

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参考文献

1. FDI World Dental Federation. FDI Consensus on Toothbrushing Chairside Guide.
2. 日本口腔衛生学会・日本小児歯科学会・日本歯科保存学会・日本老年歯科医学会. フッ化物配合歯磨剤の推奨される利用方法について（普及版）. 2023年4月19日.
3. 葛西礼衣、福井誠、栁沢志津子、片岡宏介. 1,450 ppmフッ化物配合歯磨剤によるブラッシング後の安静時唾液中フッ化物イオンの残存状況に関する報告. 口腔衛生会誌. 2022;72(3):173-177.
4. Albahrani MM, Alyahya A, Qudeimat MA, et al. Salivary fluoride concentration following toothbrushing with and without rinsing: a randomised controlled trial. BMC Oral Health. 2022;22(1):53.
5. Sitthisettapong T, Thaisiam N, Phooamornrat T, et al. Salivary Fluoride Concentrations and Fluoride Intake After Toothbrushing With and Without Rinsing Using Sodium Fluoride Toothpaste: A Crossover Trial in 6-Year-Old Children. Int J Paediatr Dent. 2026;36(5):657-666.
6. 荒川浩久, 宋文群, 藤川晴彦, et al. 高濃度フッ化物配合歯磨剤時代のう蝕予防. デンタルマガジン 163号（モリタ）.
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20. Department of Health and Social Care ほか. Delivering better oral health: an evidence-based toolkit for prevention, Chapter 10: healthier eating.

執筆・監修　中村 瞬
かわせみデンタルクリニック 院長 / 歯学博士（歯科麻酔学）/ 日本歯科麻酔科学会 認定医
医療記事を数多く執筆。TV取材多数
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